犬の去勢手術についてメリット・デメリット、方法、麻酔、術後の管理について

犬の去勢手術について　メリット・デメリット、方法、麻酔、術後の管理について

2023.09.26

避妊手術・去勢手術

川崎市多摩区生田のトレア動物病院です。

今回は当院で実施している犬の去勢手術の、メリット・デメリット、方法、麻酔や術後の管理についてお話しします。

犬の去勢手術とは、雄のワンちゃんの両側の精巣を摘出する手術になります。動物病院で行われる手術の中では比較的件数が多く、短時間で終わるものになります。避妊・去勢手術なんてどこでやっても同じ、と思われるかもしれませんが、実は各病院において術式や麻酔管理の方法、費用など大きく異なってきます。今回は一般的な去勢手術のメリット・デメリットのお話から、当院で実施している犬の去勢手術の方法、麻酔、術後管理についてお話していきます。

犬の去勢手術のメリット・デメリットとは？

・犬の去勢手術のメリット

望まない妊娠を避けられる
将来の病気の芽をつむことができる
本能的な行動を抑えて一緒に暮しやすくなる

１、これにについては言うまでもありません

２、去勢手術を実施していない中年以降の犬では高率に前立腺肥大の状態になります。最近では前立腺肥大から致死的な化膿性前立腺炎を患ったり、会陰ヘルニアを発症する犬が増えてきています。これらの病気に罹患すると、治療のために去勢手術の何十倍の費用がかかる他、命に関わる状況に陥る可能性もあります。

３、どんなに可愛くても犬や猫は動物です。動物である以上、人とは異なる本能があります。昔のように屋外飼育、放し飼いのような状況とは違い、現在では室内飼育が主流です。ともに同じ空間で生活する上で、この本能的な行動は時には問題になることもあります。具体的な例として、マーキング、攻撃行動、性的衝動などが挙げられます。これらは家庭内で生活するだけでなく、お散歩中やドッグランなどで会う他のワンちゃんとのコミュニケーションにおいても問題を引き起こす可能性があります。完全にゼロにできるわけではありませんが、去勢手術によりこれら本能的行動を抑えることができます。

・犬の去勢手術のデメリット

太りやすくなる
麻酔や手術のリスク

１、去勢手術を実施すると食欲が増したり、基礎代謝量が減ってしまう（筋肉量の減少など）ことから太りやすくなります。体重の増加は、中年以降の関節疾患の増悪リスク因子となることからカロリーコントロールが必要となってきます

２、一般的には犬の去勢手術に要する手術時間は１５分ほどです。開腹手術などの大掛かりな手術ではないものの、麻酔にはリスクは伴います。当院における術式と麻酔については下の方で述べさせて頂きます。

犬の去勢手術の方法は？

全身麻酔をかけ、術野の毛刈りと消毒をした後、陰茎と包皮の間の皮膚を切開します。

切開部位より片方ずつ精巣を牽引し、ここで多くの病院では精巣とつながる血管および精管を根本の方で結紮（糸でしばる）することで血管の止血をします

上記写真の赤線の部位を糸でしばることで止血を行います。

ですが、、血管や神経ごと糸でしばられるとどうでしょう。当然のことながら痛みもじわじわと残りますし、違和感も感じると思います。

そこで当院では去勢手術を受けた犬の術後の痛みや違和感を減らし、手術時間を短縮するためにアクロサージという特殊な手術器具を使用しています。アクロサージは電子レンジなどでも使用される電磁波であるマイクロ波を利用し、組織を瞬時に凝固止血しながら切開できるメスになります。これにより血管や神経をしばることなく、精巣に分布する血管を止血、精巣の切離ができるようになります。この手術機器を導入してから手術時間が大幅に短縮され（実際の手術時間は５分ほどです）、術後の痛みや違和感の緩和に役立っています。

実際の手術映像はこちらです↓↓↓

マイクロ波を発することにより組織が凝固し白く固まり、切離後も全く出血が見られないのがおわかりになりますでしょうか？

去勢手術に用いられる全身麻酔は？

全身麻酔と聞くとどうしても怖いイメージがつきまとうと思います。実際のところ小動物における麻酔関連死の発生率は１/500程度と言われています。人間の麻酔事故の確率が1/100000と言われていますので、それに比べるとかなり高い数値に思えます。ただ、これには生死をかけたハイリスクな症例も含まれますし、麻酔管理獣医師のいないワンドクターの動物病院での事故件数も多く含まれるのが事実です。

1/500の確率と言われている動物病院における麻酔関連死ですが、当院では2015年の開業以来一度も経験がありません。当院では麻酔リスクを減らすために以下の事を努力しています。

術前検査の徹底
専門の麻酔管理獣医師の設置
積極的な疼痛（痛み）の管理

1、動物の健康状態は外から見ただけでは分かりません。もしかしたら腎臓の病気があったり、心臓に病気があったりするかもしれません。動物の健康状態をなんら把握しないまま麻酔をかけることは、下手したらその動物を死に至らしめることにつながるかもしれません。そうしたら何のために麻酔をかけたらわからなくなりますね。当院では比較的若齢の動物でしたらしっかりとした血液検査を、ある程度の年齢でなんらかの基礎疾患を保有している疑いがある動物には積極的にレントゲン検査や超音波検査などの追加検査を実施しています。検査項目が増えればコストも当然の事ながら増えますが、代わりのいない大切な家族の麻酔前検査です。何かがあった後では検査項目の追加はできません。前もっての検査は麻酔リスク軽減のためにも非常に重要なのです。

２、全国の動物病院のうち６０−７０％がワンドクター、つまり獣医師1人で運営しているとの統計があります。専門的な麻酔医がいる人医の手術に比べ、動物医療の麻酔事故の確率が圧倒的に高いのはここにあると思われます。ワンドクターの動物病院では執刀医が心電図などのモニターをみながら麻酔管理をせざるを得ません。どうしても手術に集中してしまうと、不整脈や低血圧など動物が発している危険サインに気が付かないこともあります。これ以上のことはあまり書けませんが、、、当院では執刀医が手術に集中できるために、より安全に麻酔管理を実施するために、執刀医とは別の獣医師が責任をもって麻酔管理に当たっています。

３、疼痛管理　麻酔中の痛みの管理です。手術中の動物が感じる痛みをいかに和らげるかが、麻酔管理の成功の鍵とも言えます。実のところ全身麻酔薬というものは動物を深く眠らせるだけの薬で、そこまでの鎮痛効果（痛みをとる効果）はありません。麻酔がかかっている間でも実は動物は（神経は）痛みを感じています。ですので強い痛みを伴うような処置を行ったとき、動物は眠りから（麻酔から）覚めてしまうことがあります。このような場合、全身麻酔単独で手術を行っていると、どうしても深く眠らせるために麻酔の使用量が増えていきます‥麻酔の量が増えれば増えるほど、身体の色々な機能が抑制され、麻酔関連リスクは上昇していきます。そこで当院では復数の鎮痛薬を併用することにより積極的に手術時の疼痛管理に努めています。避妊手術や歯科処置などの強い痛みを伴う手術やハイリスクな症例にはフェンタニルという麻薬性の鎮痛薬を積極的に使用します。手術中の痛みをしっかりと取り除いてあげることにより、麻酔の使用量が半分以下に減らせることもあります。麻酔の使用量を減らすことができれば結果として麻酔リスクの軽減につながるのです。そのため術中の疼痛管理は非常に重要なものになってきます。もう一つ、術中の疼痛管理を徹底することのメリットとして、麻酔からの覚醒後の痛みの軽減や術後の疼痛緩和があります。私が獣医師になりたての頃は動物の痛みの管理なんか全くなされていなかった時代でした。手術が終わり麻酔から覚めた動物は痛みのあまりのたうち回り、ギャンギャンと泣き叫ぶのが当たり前の光景でした。自身で開業し、術中の疼痛管理を徹底してからは麻酔からの覚醒後に動物が痛みのあまりのたうち回るなどどいう光景は皆無となっています。おまけに術中の疼痛管理を徹底した結果、術後の痛みの緩和にも繋がっています。術中の疼痛（痛み）の管理は麻酔リスクの軽減のためにも非常に重要なのです。